Equipe 4+ Aanvullende Ziektekostenverzekering

Door ondertekening verklaart de aanvrager dat de gegeven antwoorden juist en volledig zijn. Ondergetekende verklaart tevens een verzekering zoals hierboven aangegeven te willen aangaan met Equipe Paardenverzekeringen en akkoord te gaan met de toepassing van de geldende voorwaarden op de aangevraagde verzekering.

U bent verplicht de gestelde vragen in dit aanvraagformulier zo volledig mogelijk te beantwoorden. Dit geldt ook voor feiten en omstandigheden die betrekking hebben op een derde wiens belangen worden meeverzekerd. Bij de beantwoording is bovendien niet alleen uw eigen wetenschap bepalend, maar ook die van de andere belanghebbenden bij deze verzekering. Vragen waarvan u het antwoord al bij de maatschappij bekend veronderstelt, moet u toch zo volledig mogelijk beantwoorden. Indien u niet of niet volledig aan uw mededelingsplicht heeft voldaan, kan dat ertoe leiden dat het recht op uitkering wordt beperkt of zelfs vervalt, of dat de verzekering wordt opgezegd.

Bij de aanvraag van een verzekering worden persoonsgegevens gevraagd. Deze worden door Equipe Paardenverzekeringen alleen verwerkt ten behoeve van het aangaan en uitvoeren van overeenkomsten, ter voorkoming en bestrijding van fraude jegens financiële instellingen, voor statistische analyse en om te kunnen voldoen aan wettelijke verplichtingen.

Klachten over de uitvoering van de verzekeringsovereenkomst moeten eerst aan Equipe Paardenverzekeringen worden voorgelegd. Wanneer het oordeel van de maatschappij voor u niet bevredigend is, kunt u zich tot het Klachteninstituut Financiële Dienstverlening wenden, dit instituut probeert door bemiddeling de klacht op te lossen. Indien u de behandeling van het Klachteninstituut niet bevredigend vindt, verwijzen wij u naar de Klachtenprocedure in de Equipe polisvoorwaarden.

Op deze verzekering is het Nederlands recht van toepassing.

Deze verzekering wordt afgesloten bij Convex Europe S.A. Convex Europe S.A is een vennootschap met beperkte aansprakelijkheid geregistreerd in het Groothertogdom Luxemburg met registratienummer B253295. Geregistreerd adres is Convex Europe S.A., 37Boulevard Joseph II, 2ème étage, L-1840 Luxemburg, Groothertogdom Luxemburg. Convex Europe S.A. is geautoriseerd en staat onder toezicht van het Commissariat aux Assurances (CAA-referentie 894500S0IQYVDCWFAR23). Alle professionals uit de verzekeringssector in Luxemburg zijn verplicht om de vertrouwelijkheid te bewaren van de informatie die hen wordt toevertrouwd tijdens de uitoefening van hun mandaat of als onderdeel van hun professionele taken. Convex Europe S.A. besteedt bepaalde diensten, activiteiten of taken uit aan dienstverleners. Dit betekent dat gesprekken, documenten, persoonsgegevens en vertrouwelijke informatie die door u, uw begunstigden of een andere persoon die aan uw kant van de verzekeringsrelatie optreedt, tijdens de gehele looptijd van de verzekeringsovereenkomst met deze dienstverleners kunnen worden gedeeld. De dienstverleners zijn onderworpen aan een beroepsgeheim of zijn gebonden aan een geheimhoudingsovereenkomst. Meer details zijn te vinden op de website van Convex Europe S.A.: https://convexin.com/location/luxembourg/. Door een aanvraagformulier te ondertekenen, een verzekeringscontract aan te gaan of anderszins met Convex Europe S.A. in gesprek te gaan over het afsluiten van een verzekering, geeft u Convex Europe S.A. toestemming voor het uitbesteden van diensten, activiteiten en taken aan dienstverleners.

Door het invullen en digitaal terugsturen van dit aanvraagformulier verklaart u dat de gegeven antwoorden volledig en juist zijn. Tevens verklaart u de polis in ontvangst te zullen nemen en de daarvoor verschuldigde premie en kosten te betalen.