Zusatzkrankenversicherung für Team 3

Mit der Unterschrift bestätigt der Antragsteller die Richtigkeit und Vollständigkeit seiner Angaben. Der Unterzeichner erklärt außerdem, dass er die oben genannte Versicherung bei Equipe Horse Insurance abschließen möchte und den geltenden Versicherungsbedingungen zustimmt.

Sie sind verpflichtet, die Fragen in diesem Antragsformular so vollständig wie möglich zu beantworten. Dies gilt auch für Sachverhalte und Umstände, die Dritte betreffen, deren Interessen mitversichert sind. Ihre Antworten basieren nicht nur auf Ihrem eigenen Wissen, sondern auch auf dem der anderen an dieser Versicherungspolice Beteiligten. Sie müssen dennoch auch Fragen, deren Antworten dem Unternehmen Ihrer Ansicht nach bereits bekannt sind, so vollständig wie möglich beantworten. Die Nichterfüllung oder unvollständige Erfüllung Ihrer Offenlegungspflicht kann zur Einschränkung oder zum Verlust des Leistungsanspruchs oder zur Beendigung der Versicherung führen.

Bei der Beantragung einer Versicherung werden personenbezogene Daten abgefragt. Equipe Horse Insurance verarbeitet diese Daten ausschließlich zum Abschluss und zur Durchführung von Verträgen, zur Verhinderung und Bekämpfung von Betrug gegenüber Finanzinstituten, für statistische Analysen und zur Erfüllung gesetzlicher Verpflichtungen.

Beschwerden bezüglich der Erfüllung des Versicherungsvertrags müssen zunächst an Equipe Horse Insurance gerichtet werden. Sollten Sie mit der Beurteilung des Unternehmens nicht zufrieden sein, können Sie sich an das Financial Services Complaints Institute wenden, das versuchen wird, die Beschwerde durch Mediation beizulegen. Falls Sie mit der Bearbeitung Ihrer Beschwerde durch das Complaints Institute nicht zufrieden sind, beachten Sie bitte das Beschwerdeverfahren in den Versicherungsbedingungen von Equipe.

Für diese Versicherung gilt niederländisches Recht.

Diese Versicherung wird bei Convex Europe SA abgeschlossen. Convex Europe SA ist eine Gesellschaft mit beschränkter Haftung mit Sitz im Großherzogtum Luxemburg (Registernummer B253295). Die eingetragene Adresse lautet: Convex Europe SA, 37 Boulevard Joseph II, 2. Stock, L-1840 Luxemburg, Großherzogtum Luxemburg. Convex Europe SA ist von der luxemburgischen Versicherungsaufsichtsbehörde (Commissariat aux Assurances, CAA-Referenznummer 894500S0IQYVDCWFAR23) zugelassen und wird von dieser beaufsichtigt. Alle Versicherungsfachleute in Luxemburg sind zur Wahrung der Vertraulichkeit der ihnen im Rahmen ihres Mandats oder ihrer beruflichen Pflichten anvertrauten Informationen verpflichtet. Convex Europe SA lagert bestimmte Dienstleistungen, Tätigkeiten oder Aufgaben an externe Dienstleister aus. Dies bedeutet, dass Gespräche, Dokumente, personenbezogene Daten und vertrauliche Informationen, die von Ihnen, Ihren Begünstigten oder anderen in Ihrem Namen handelnden Personen im Rahmen des Versicherungsverhältnisses mitgeteilt werden, während der gesamten Laufzeit des Versicherungsvertrags an diese Dienstleister weitergegeben werden können. Diese Dienstleister sind zur Verschwiegenheit verpflichtet. Weitere Einzelheiten finden Sie auf der Website von Convex Europe SA: https://convexin.com/location/luxembourg/. Mit der Unterzeichnung eines Antragsformulars, dem Abschluss eines Versicherungsvertrags oder der Besprechung des Versicherungskaufs mit Convex Europe SA ermächtigen Sie Convex Europe SA, Dienstleistungen, Aktivitäten und Aufgaben an externe Dienstleister auszulagern.

Wird unser Antrag von der Versicherung angenommen, schließen Sie zwei Verträge ab: einen Versicherungsvertrag mit der Versicherung und einen Vermittlungsvertrag mit Equipe Horse Insurance. Wir werden diesen Auftrag nach bestem Wissen und Gewissen ausführen. Dabei gelten jedoch die Vermittlungsbedingungen von Equipe Horse. Indem Sie uns die Erlaubnis erteilen, die Versicherung(en) zu beantragen, stimmen Sie diesen Vermittlungsbedingungen ebenfalls zu. Bitte lesen Sie diese daher sorgfältig durch. Sie finden sie über den Link im Anhang.

Laden Sie unsere Mediationsbedingungen hier herunter und sehen Sie sie sich an.

Mit dem Ausfüllen und digitalen Absenden dieses Antragsformulars erklären Sie, dass die gemachten Angaben vollständig und korrekt sind. Sie erklären sich außerdem damit einverstanden, die Versicherung anzunehmen und die anfallenden Prämien und Gebühren zu zahlen.